Au-delà de la boîte à savon : six priorités en matière de santé pour le prochain gouvernement

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Élection 2023 : Au-delà de la boîte à savon est une série de l'Université d'Otago.

Élection 2023

À l’heure actuelle, notre système de santé a désespérément besoin de se concentrer sur les priorités et d’une approche d’exécution plus disciplinée. Les membres du Comité d'examen du système de santé et d'invalidité et du groupe consultatif sur l'équité maorie examinent les domaines sur lesquels le prochain gouvernement élu devrait se concentrer.

Commentaire: Il est difficile de se souvenir d’une élection en Nouvelle-Zélande qui s’est déroulée dans un contexte mondial et local plus incertain et plus troublé. Le moment est venu de faire preuve de leadership et de vision pour nous rassembler pour résoudre les problèmes économiques, sanitaires, sociaux et culturels critiques.

Nous ne devons rien attendre et exiger de moins de nos dirigeants et nous devons être prêts à envisager de nouvelles solutions et une nouvelle réflexion.

La santé allait toujours être très politisée en cette année électorale. Les groupes du secteur de la santé rivalisent pour amplifier leurs propres préoccupations légitimes concernant la main-d’œuvre, les ressources, les risques et la pression à travers le système. Ce bruit sème la confusion dans l’opinion publique et dilue la priorisation, la concentration et les investissements alors que les responsables passent d’une réponse à l’autre à divers problèmes et crises. Parfois, il semble que les politiques et les décisions soient motivées par les cycles de l’actualité.

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Peut-être plus inquiétant a été le récit selon lequel le leadership maori et du Pacifique est la cause des troubles sociaux et des divisions plutôt que l'antidote à l'amélioration des injustices de longue date en matière de résultats de santé pour ces populations marginalisées. Les attaques contre la légitimité de la nouvelle agence gouvernementale, Te Aka Whai Ora (l’autorité sanitaire maorie), sont un exemple de présentation négative des dirigeants maoris.

Le gouvernement élu en octobre devra produire des plans et des politiques fondés sur des données probantes qui étayent son discours et ses promesses électorales.

Une vision à long terme du système de santé à laquelle toutes les parties adhèrent est essentielle si nous voulons améliorer l'accès à des services de santé de qualité et obtenir des résultats de santé équitables pour les Néo-Zélandais. Certains pays, comme le Danemark, montrent la voie en signant des accords de leadership multipartites dans le cadre desquels des plans de santé sur 20 à 25 ans sont convenus, élaborés et mis en œuvre.

Le comité d'examen du système de santé (2018-2020) dirigé par Heather Simpson a passé deux ans à examiner l'histoire et les performances du système de santé néo-zélandais et à les comparer à d'autres systèmes de santé similaires dans le monde.

Il existe des différences significatives entre ce que le panel a recommandé et les réformes mises en œuvre. Plus particulièrement, le panel a recommandé moins de changements structurels (passage à huit à douze DHB et non à une seule entité) et a envisagé une concentration et un investissement plus importants dans les soins primaires et communautaires complets.

Il est trop tôt pour s'attendre à ce que cette réforme massive (sans doute l'une des plus importantes de l'histoire récente du secteur public néo-zélandais) ait apporté un réel changement et quiconque tente de faire croire qu'une série de sprints à court terme ou le recours à des médecins étrangers qui permettra de résoudre les problèmes de notre système de santé manque simplement de connaissances sur la complexité du système.

Il faut cependant s’attendre désormais à voir des signes indiquant que le système de santé va dans la bonne direction. C'est complexe, mais pas impossible à résoudre, surtout si nous partons de l'idée que nous avons le leadership, une grande innovation locale et des modèles de services éprouvés ici même, dans notre propre cour.

Si nous tenions compte des données probantes issues de l’examen du système de santé, les dirigeants et les décideurs du secteur de la santé se concentreraient sur ces six domaines essentiels.

Te Aka Whai Ora et Te Whatu Ora doivent rechercher et présenter les services et les approches qui ont fait leurs preuves, puis les partager et les développer activement à travers le pays. Il existe une autre opportunité pour Te Aka Whai Ora de devenir un intégrateur de systèmes plus large, favorisant les collaborations entre les agences qui ont un impact sur les déterminants sociaux de la santé (logement, éducation, sport, emploi, etc.). Te Aka Whai Ora ne doit pas être positionné comme un « filet de sécurité » mais comme un leader et un partenaire apprécié dans de nouvelles façons innovantes de commander, de surveiller, de piloter des politiques et des pratiques à l'échelle du système pour « faire tourner la roue de l'équité » et garantir que les voix des whānau soient entendues. sont élevés pour éclairer la conception et la prestation de systèmes et de services qui feront une différence durable. C’est le moyen de renverser la tendance de l’injustice intergénérationnelle vers l’équité (comme tremplin vers le bien-être).